抽脂术后脓毒血症

吸脂术后脓毒血症

一、概述

抽脂术后脓毒血症是一种严重的并发症，表现为细菌或其他微生物及其毒素进入血液循环并扩散全身，引起全身炎症反应综合征的一种综合征。

二、病因与发病机制

1. 感染

抽脂术后脓毒血症最常见的原因是感染。手术过程中或术后，细菌或其他微生物可通过手术切口或其他途径进入血液循环，引起感染。最常见的感染源是手术部位的感染，如切口感染、皮下组织感染、深部组织感染等。其他感染源还包括尿路感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

2. 全身炎症反应综合征

当感染进入血液循环后，机体免疫系统会启动全身炎症反应综合征（SIRS），以对抗感染。SIRS的主要表现包括体温升高或降低、心率加快、呼吸加快、白细胞计数增加等。

3. 器官功能衰竭

SIRS持续发展可导致器官功能衰竭，包括呼吸衰竭、循环衰竭、肾衰竭、肝衰竭等。器官功能衰竭可危及生命。

三、临床表现

抽脂术后脓毒血症的临床表现多见于术后早期，一般在术后3-7天内出现。主要表现包括：

1. 全身症状

包括发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、疲乏无力等。

2. 局部症状

包括手术部位疼痛、肿胀、发红、渗出等。

3. 全身炎症反应综合征

表现为体温升高或降低、心率加快、呼吸加快、白细胞计数增加等。

4. 器官功能衰竭

表现为呼吸困难、低血压、少尿或无尿、黄疸等。

四、诊断

抽脂术后脓毒血症的诊断主要基于以下几个方面：

1. 临床表现

符合脓毒血症的临床表现，包括全身症状、局部症状、全身炎症反应综合征、器官功能衰竭等。

2. 实验室检查

血培养阳性，提示患有脓毒血症。其他实验室检查结果可能异常，包括白细胞计数增加、C反应蛋白升高、凝血功能障碍等。

3. 影像学检查

可表现为手术部位感染灶、肺部感染灶、肝脏或脾脏脓肿等。

五、治疗

抽脂术后脓毒血症的治疗包括以下几个方面：

1. 抗感染治疗

使用抗生素控制感染。抗生素的选择应根据感染源的类型和药敏试验结果。

2. 支持治疗

包括维持水电解质平衡、纠正酸碱平衡、支持呼吸和循环功能、治疗器官功能衰竭等。

3. 手术治疗

对于手术部位感染灶或脓肿，可行手术清创引流。

六、预后

抽脂术后脓毒血症的预后取决于感染的严重程度、感染源的类型、患者的年龄和基础疾病状况等因素。早期诊断和治疗可提高预后。