资讯详情
整形医院听诊记录单
患者信息
姓名：
年龄：
性别：
就诊日期：
体格检查
心血管系统
心率：
节律：
心音：
杂音：
其他：
呼吸系统
呼吸频率：
呼吸音：
肺部啰音：
其他：
消化系统
腹部触诊：
肝脏大小：
脾脏大小：
其他：
神经系统
格拉斯哥昏迷量表评分：
瞳孔大小和反应：
运动功能：
感觉功能：
其他：
辅助检查
心电图：
胸部 X 线：
血常规：
生化检验：
其他：
诊断评估
术前评估：
手术风险
麻醉风险
预期结果
术后评估：
手术并发症
患者预后
康复计划
医嘱
前期准备：
术前禁食
用药指导
其他限制
手术计划：
手术时间
手术部位
手术类型
预计的手术时间
术后护理：
疼痛管理
抗生素应用
伤口护理
其他指示
备注：
病情进展记录：
手术相关信息：
其他相关注意事项：
主治医生签名：
日期：
整形医院听诊记录单常见内容
基本信息
姓名
年龄
性别
日期
心肺听诊
心音（S1、S2，强度、节律）
杂音（若有，类型、强度、部位）
呼吸音（强度、音调）
胸部叩诊
肺部叩诊音（清音、浊音）
胸腔积液征
其他
血氧饱和度
脉搏
体温
解读方法
心音
S1：心尖搏动时产生的第一心音，代表心室收缩。
S2：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时产生的第二心音，代表心室舒张。
强度：04级，0为心音不可闻，4为最强。
节律：规则或不规则。
杂音
描述其类型（如收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音）
强度：06级，0为杂音不可闻，6为最强。
部位：听诊区域（如主动脉瓣区、肺动脉瓣区）
呼吸音
强度：04级，0为呼吸音不可闻，4为最强。
音调：正常（均匀）、粗糙（气道狭窄）、细碎（啰音）
肺部叩诊音
清音：肺气充满时产生的叩诊音。
浊音：肺实变或液体积聚时产生的叩诊音。
胸腔积液征
减弱或消失的肺部叩诊音
浊音或鼓音
语颤增强
其他
血氧饱和度：95%或以上为正常。
脉搏：正常范围为 60100 次/分钟。
体温：正常范围为 36.537.2 摄氏度。
注意事项
不同医院可能使用不同的听诊记录单格式。
听诊记录单仅供参考，具体的诊断和治疗应由医生根据综合评估做出。
如果您对听诊结果有任何疑问，请向您的医生咨询。
整形医院听诊记录单
患者信息
姓名：
出生日期：
病历号：
就诊日期：
病史
主诉：
病史现病史：
过往史：
家族史：
体格检查
心音
心率：
节律：
第一心音：
第二心音：
第三次心音：
第四次心音：
杂音：
肺音
呼吸频率：
呼吸类型：
叩诊：
听诊：
腹部
腹部检查：
肠鸣音：
皮肤
皮肤检查：
其他
淋巴结：
神经系统检查：
实验室检查
心电图：
胸部 X 线：
其他：
诊断
治疗计划
药物：
手术：
其他：
医嘱
签名
医生签名：
日期：
抱歉，我不应该产生带有医疗性质的回复。你想让我尝试生成一些不同的东西吗？