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整 🦅 形医师医院档案 🌸 建立 🌳
步骤 1：收集患者信 🕷 息 🍁
姓名联系方式（电话 🦢 电、子邮 🐝 件 🐞 ）
病 🐛 史（包括过敏症、既、往手术史药物史）
当前病症步骤 2：创建 🦉 患者档案
使用医院的电 🐶 子病历系统或纸质病历创建患者档案。
填写 🌴 患者的基本信息、病史和当 🐺 前病症。
附上患者的照片 🪴 和术 🦄 前检查 🌴 结果（如 X 射线、CT 扫描）。
步骤 🌿 3：记 🐒 录 🌺 手术计划
记录手术日 🦊 期手术、类、型预期结果。
指定手 🌵 术团队和麻醉师。
获得患者的知情 🕸 同意书。
步骤 4：记录手 🐳 术 🐟 过程
记录手术过程的详 💮 细 🐧 说明，包括：
切 🌸 口位 🌷 置 🦉
使用的仪 🐝 器和材 🐅 料
手术持 🌼 续时间
术中并 🌻 发症 🌸 和处理 🦁
步 🐴 骤 5：记录手术后护理
记录术后恢复情况、用药和 🦈 伤口护理说明 🐡 。
安排随 🐼 访 🌸 预约。
步骤 6：文件影 🐠 像 💐 记录
附上 🐕 术前术 🌿 、中和术后的 🌾 照片或视频。
存储影像记 🌸 录以供将来参 💮 考 🪴 。
步骤 🌹 7：跟 🐞 踪患者进展
定期随访 🦄 患者，评估手术结果和恢复 🐬 情况。
记 🐶 录随访中 🌻 的观察结 🐠 果和建议。
注意事项：遵 🦍 守医 🐒 院的保密和数 🐵 据安全政策。
保 🐠 持记录的准确 🦟 性和完整 🐒 性。
定期 🐵 审核档案以确保记录是最新的。
使用标准 🌿 化的模板或检查表以确保所有必要 🦅 的信息都已被收集。
考虑使用电子 🐕 病历系统来简化档案管理和沟 🦁 通 🐡 。
医院 🌵 手术医师个人技术 🌻 考评档案
基本信息工作 🐵 年 🐶 限 🐛 ：
技术 🦄 考核 🐟 内容 🌻
一般技术手 🐯 部 🍁 消 🦢 毒操作
手 🐅 术器械准备与使用
缝合技术手术 🌺 入路选 🌾 择 🐼
手术止 🌹 血方 🦟 法
手术解剖技 🐕 术
手术 🐳 切除 🦈 范 🌸 围
手术 🐟 缝合技术
特殊技术机器人手术 🐠
重症手术术 🕷 后切口 🐼 护 🕊 理
术后疼 🐺 痛管理
术后 🐞 并发 🐦 症处理
术 🦅 后康复指 🐟 导 🐕
考评标准操作规范 🐛 、熟 🐕 、练 🕷 准确
器械使用 🐦 合 🦊 理、高 🌺 效
缝合密 🐦 合、牢 🐧 固 🌵
引流 🌳 通 🕷 畅、有 🌷 效
切口 🐱 愈 🦉 合 🌷 良好
专科技术入路选择合理、安 🌺 全
止血方 🌾 法 🐳 有 🐅 效、彻底
解剖 🪴 层 🌴 次清晰 ☘ 、准确
切除范围 🐡 彻 🦊 底、完 🐺 整
缝 🦁 合规范 🐺 、美观
特殊技术掌握相关设 🐧 备的操 🐳 作方法
手 🌼 术 🐟 操作熟练、精准
并发症发 🐠 生率低、处理及时有效
术后管理切口护理及时、有效 🐧
疼 🐵 痛控制到 🐘 位、合 🐧 理
并发 🐡 症处 🐝 理 🐒 及时、得当
康复指导正 🦋 确、全 🐅 面
考评方式术后病例 🐞 汇报 🐵
同行专家 🐦 评 🌹 议
持 🌷 续改进 🦅 记 🐬 录
考评周期每年进行一次全面 🌹 考评。
考评结果考 🐵 评结果存档，作 🦆 为考核依据 🦋 。
持续改进记录存档，用于提高技术水 🌼 平 🌳 。
档案保密，仅限于考评人员 🐅 查阅 🦉 。