






隆鼻面诊模板
患者信息
姓名:
性别:
年龄:
病例号:
面部检查
正面视图
鼻梁高度:
鼻梁宽度:
鼻尖高度:
鼻尖宽度:
鼻孔形状:
鼻翼缘:
鼻唇角:
鼻背形态:
鼻基底:
侧视图
鼻额角:
鼻背角:
鼻尖角:
鼻唇沟:
鼻小柱退缩:
前鼻嵴:
下鼻软骨:
皮肤检查
皮肤类型:
皮肤厚度:
皮肤弹性:
其他相关因素
过往隆鼻手术史:
鼻部外伤史:
鼻部疾病:
allergies:
身体健康状况:
吸烟饮酒情况:
患者需求
期望的鼻型:
期望的改善:
对手术风险的理解和接受程度:
手术计划
手术方式:
假体重点:
切口位置:
手术时间:
术后护理:
术后随访
术后 1 周:
术后 1 个月:
术后 3 个月:
术后 6 个月:
备注
患者照片(正面、侧面、3/4)
任何相关检查结果(如 X 线片或 CT 扫描)
隆鼻手术面诊时应该咨询的问题:
手术相关:
您推荐哪种隆鼻手术技术?为什么?
手术需要多长时间?
恢复期是怎样的?
有哪些潜在的风险或并发症?
手术结果能维持多久?
美学目标:
您认为我适合什么样的鼻型?
我可以期待手术后鼻子的形状和大小有什么变化?
您能向我展示一些以前手术后的照片作为参考吗?
材料选择:
您使用哪种假体材料?
不同材料的优点和缺点是什么?
假体的尺寸和形状是如何选择的?
术后护理:
手术后有哪些护理说明?
我需要佩戴鼻夹板或支架多久?
我应该避免哪些活动和限制?
何时可以恢复正常活动?
费用和支付:
手术费用是多少?
保险是否可以覆盖部分费用?
您提供哪些付款方式?
其他:
您的经验有多丰富?
您是否经过认证或认可?
您可以提供患者推荐信吗?
您对术后结果有任何保证吗?
医学史和目标
您之前做过任何鼻子手术吗?
您是否对鼻子有什么不满意的地方?
您希望隆鼻后达到什么美学目标?
鼻子解剖
您的鼻子是否有任何塌陷、偏斜或驼峰?
鼻孔是否不对称?
您的鼻中隔是否偏曲?
皮肤质地和厚度
您的皮肤厚度如何?
您的皮肤上有疤痕或凹痕吗?
手术细节
您希望使用哪种类型的隆鼻材料(硅胶或膨体聚四氟乙烯)?
您希望采用哪种手术方法(开刀或封闭)?
您希望鼻尖修饰到什么程度?
麻醉
您希望接受哪种类型的麻醉(局部、静脉内镇静或全身麻醉)?
风险与并发症
您是否了解隆鼻的潜在风险和并发症,例如感染、出血、疤痕形成和呼吸困难?
恢复
预计隆鼻后恢复期有多长?
术后您需要佩戴夹板或敷料多长时间?
您术后可以进行哪些类型的活动?
其他问题
您的职业或生活方式对隆鼻结果有什么影响吗?
您对此有何疑虑或担忧?
您预期隆鼻后的结果如何?
通常情况下,隆鼻面诊需要收费。
绝大多数医美机构和医院都会对隆鼻面诊收取一定的费用,这笔费用一般包含了以下内容:
医生问诊和检查费用
术前专业评估费用
术前设计方案费用(有些机构)
面诊费用因地区、机构和医生的资历而异,通常在几十至数百元不等。在确认面诊预约时,可以提前咨询机构的具体收费标准。