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抽脂术后急性肺栓塞
定义
抽脂术后发生的肺栓塞，其表现为肺动脉或其分支中有血栓形成。
发病机制
机械因素：抽脂术涉及向脂肪组织施加压力和运动，这可能会导致脂肪颗粒和血液凝块进入血管。
凝血异常：抽脂术会导致局部炎症反应和凝血激活，从而增加血栓形成的风险。
其他因素：患者的年龄、肥胖、吸烟和既往血栓事件史等因素也可能增加风险。
症状
胸痛
呼吸困难
心悸
晕厥
咯血
发绀
低血压
诊断
病史和体格检查：医生会询问抽脂术后症状和体征。
影像学检查：胸部 X 线、CT 扫描或通气/灌注扫描可显示肺动脉中的血栓。
抽血检查：D二聚体或纤维蛋白原降解产物等凝血指标升高可能是肺栓塞的标志。
治疗
抗凝血剂：华法林或新型口服抗凝药 (NOAC) 用于稀释血液并防止进一步血栓形成。
溶栓剂：尿激酶或链激酶等药物可溶解血栓，但仅适用于较小的肺栓塞。
手术：极少情况下，可能需要手术切除血栓。
预防
穿弹力袜：有助于促进血液循环，防止下肢血栓形成。
间歇性气压脉冲治疗：使用充气袖套向腿部施加压力，促进血液循环。
预防性抗凝血剂：在某些高危患者中，术后可给予预防性抗凝血剂。
避免吸烟：吸烟会增加血栓形成的风险。
保持健康体重：肥胖会增加凝血风险。
预后
早期诊断和治疗至关重要。未经治疗的肺栓塞可能是致命的。
大多数患者可以通过及时适当的治疗完全康复。
一些患者可能会出现长期并发症，例如慢性肺动脉高压或假性动脉瘤。
吸脂引起肺栓塞的病因：
脂肪栓塞：吸脂手术过程中，脂肪颗粒进入血流，并迁移到肺部，阻塞肺血管。
血栓形成：吸脂手术引起的创伤和炎症会导致血栓形成。这些血栓可能脱落并转移到肺部。
空气栓塞：吸脂设备有时会释放出空气，这些空气进入血流并迁移到肺部，造成栓塞。
术后运动不足：吸脂手术后长时间卧床不动会增加血栓形成的风险。
既往血栓形成史：有血栓形成史的患者吸脂后更容易发生肺栓塞。
肥胖：肥胖患者的脂肪组织中含有较多的脂肪颗粒，增加脂肪栓塞的风险。
年龄：年龄较大的患者发生深静脉血栓形成的风险较高，这可能会导致肺栓塞。
吸烟：吸烟会增加血栓形成和脂肪栓塞的风险。
凝血功能异常：凝血功能异常的患者更容易发生血栓形成和肺栓塞。
抽脂导致下肢栓塞合并肺栓塞
定义：
抽脂术后发生的深静脉血栓形成（DVT）可发展为肺栓塞（PE），这是一种危及生命的并发症。
病理生理：
抽脂术会损伤静脉内膜，释放促凝血因子。
手术过程中的体位和局部麻醉会导致下肢静脉血液淤滞。
术后活动减少进一步增加血栓形成的风险。
症状：
下肢疼痛、肿胀和发热
胸痛、呼吸困难和咳嗽
心悸和晕厥
诊断：
病史和体格检查
多普勒超声检查以确诊 DVT
胸部 CT 扫描以评估肺栓塞
血凝块标志物（如 D二聚体）升高
治疗：
立即治疗：
抗凝血剂以预防血栓进一步形成
溶栓剂以溶解现有的血栓（需要谨慎使用）
预防性治疗：
弹性袜和间歇性气压加压装置以促进下肢血液循环
术后早期活动
低分子量肝素或华法林等抗凝血剂
预后：
预后取决于栓塞的严重程度以及及时治疗。
小范围肺栓塞通常预后良好，但大范围或复发性肺栓塞可能危及生命。
预防：
患者术前评估，识别血栓形成的危险因素
使用抗凝血剂预防性治疗高危患者
术后尽早活动
告知患者血栓形成的迹象和症状